当院では、各種予防接種を受けることができます。現在の定期予防接種は生後2ヶ月からが開始するのが一般的になっています。
一般的に、生後5ヶ月から生後8か月に達するまでに接種するワクチンにBCGワクチンがあります。BCGワクチンは結核予防ワクチンです。
結核は昔の病気のようなイメージがありますが、現在でも年間約１万５千万人の患者さんが発生している感染症となります。そのうち約2千人の患者さんが亡くなっています。新規の患者さんは、高齢者に多いとされますが、結核に対する免疫は自然に獲得できることはほぼありません。飛沫核感染（空気感染）によって感染し、大人から子どもに感染することも少なくありません。乳児は結核に対する抵抗力が弱く、重症化しやすいだけでなく、結核菌がリンパや血液と共に全身の臓器に移り、全身性の結核症を引き起こすこともあります。結核性髄膜炎を起こすと重い後遺症を残す可能性もあります。
感染はしているが症状はでていない状態の方もおられ、加齢や病気にかかるなどの免疫力の低下と共に発症する場合もあります。
他のワクチンと違いBCGワクチンは、『はんこ注射』とも呼ばれ9本の針が植え付けられた注射器具を使用し接種します。
そしてBCGワクチンで重要なのは、接種した後の接種部位の反応を経過観察していただく必要があります。接種した日の入浴や保湿剤などの塗布は問題ありませんが、こすったり、引っかいたりしないようにしてください。接種部位の皮膚の状態が、4ヶ月ほどかけてゆっくりと変化していきます。下の画像（図1）を参照してください。

接種直後は、あまり目立たないですが、接種後、約1ヶ月から1ヶ月半ほどすると接種部位の赤みがかなり増強し、皮がめくれてくるような反応が起こります。赤みが強いので心配される保護者の方も多いですが、化膿したり、赤みがどんどん増強したりする様子がなければ経過観察で大丈夫です。
赤みも徐々に引いてきてだんだんと目立たなくなっていきます。
しかし、異常な経過反応があることも知っておいてください。通常接種してから4ヶ月ほどかけて起こる反応が、1週間のうちに起こってしまう反応があります。そのことを『コッホ現象』と呼びます。このコッホ現象（図2）は、BCGワクチンを接種する以前に、お子様が結核の抗体を体内に持っているために起こる反応です。

この現象が起きた場合は、実際にお子様の体に結核の抗体があるかどうかの検査【ツベルクリン反応検査】を実施する必要があります。コッホ現象が起きたことで命に関わるようなことにはなりませんので、かかりつけ医、接種をうけた病院へ受診をして接種部位を観察してもらってください。コッホ現象によく似た反応もありますので判断に迷う場合は、かならず医師の診察を受けていただくことをお勧めします。
一般的な予防接種スケジュールでは、生後5ヶ月～生後8ヶ月ごろの接種が一般的です。BCGワクチンを定期接種で受けられる年齢は、1歳までとなります。接種忘れなどに気付いたら早めに接種を行いましょう。
予防接種

当院では、各種予防接種を受けることができます。現在の定期予防接種は生後2ヶ月からが開始するのが一般的になっています。生後2ヶ月からできる予防接種のひとつに四種混合ワクチンがあります。
四種混合ワクチンには、百日咳・ジフテリア・破傷風・ポリオ（急性灰白髄炎）の4種類の疾患を予防するワクチンです。
百日咳は、百日咳菌およびパラ百日咳菌による感染症で、急性の気道感染症です。約7～10日間の潜伏期を経て、カタル症状（38℃前後の発熱・咳・鼻汁・くしゃみ・結膜充血・眼脂など）で発症します。その後咳が激しくなり、とくに1歳（生後6か月）以下の乳児で発症すると致命率も高く、激しい咳の為に呼吸ができなくなり全身が青紫色になったり（チアノーゼ）、けいれんを引き起こしたりするなど重篤な症状が起き注意が必要です。
ジフテリアは、ジフテリア菌による感染症で約2～5日間の潜伏期を経て、発熱・咽頭痛・嚥下痛などで発症します。さまざまな病型があり、鼻ジフテリア、扁桃・咽頭ジフテリア、喉頭ジフテリアなどで、喉などで菌が毒素を出すことで、眼球や横隔膜などの麻痺、心不全などを起こし、重篤になるとなくなる場合がある病気です。日本では1999年の岐阜県での死亡例（1人）を最後に患者報告はありません。
百日咳・ジフテリアの感染経路は、おもに気道の分泌物とされています。
破傷風は、破傷風菌が産生する破傷風毒素により発症する感染症で、約3～21日間の潜伏期を経て、開口障害、首筋が張るなどの症状で発症し、次第に顔の筋肉が引きつって痙笑（けいしょう：ひきつり笑い）と呼ばれる特徴的な表情が現れます。そのあと、頸部から背部にかけての筋肉がひきつり全身性の筋硬直が起こり、窒息によって死亡する危険も高くなる病気です。筋肉のけいれんが十分に戻るまでには時間を要するため、発症すると長期間の入院が必要になります。破傷風菌は土壌中に存在し、傷口から侵入するとされており、日本でも2011年の東日本大震災、2018年の西日本豪雨において破傷風の患者が被災地から報告されています。世界中の多くの地で破傷風菌は生息しており、破傷風に対する免疫がなければ世界のどこでも感染、発症の恐れがあります。
ポリオ（急性灰白髄炎）は、ポリオウイルスが口から侵入し、腸で増殖することで感染します。感染した人の便の中のウイルスを介して感染が拡大します。感染者の90～95％は全くの無症状の「不顕性感染」で、約5％が感染後、約5日前後の潜伏期を経て、軽度の発熱、不快感、頭痛、眠気、咽頭痛などを示す「不全型」となります。また、感染者の1～2％で発熱、嘔気・嘔吐、項部硬直、四肢痛などを示す「髄膜炎」がみられます。ウイルスが腸から脊髄の一部に入り込むと四肢に左右非対称の弛緩性麻痺を生じ、後遺症として運動障害を起こします。かつては小児での患者が多く別名「小児まひ」とも呼ばれます。しかし小児に限った病気ではありません。
四種混合ワクチンは、これらの病気を予防することが認められているワクチンです。生後2ヶ月～1歳6か月ごろまでの4回接種をすると100％免疫抗体がつくとされます。しかし抗体の持続期間は長期ではなく、百日咳・ジフテリア・破傷風は約10年で免疫効果が減弱するとされます。そのため、近年では学童期での三種混合ワクチンの追加接種を推奨されています。接種は任意接種となるため自費での接種となります。
ポリオ（急性灰白髄炎）は、さらに免疫効果が短く、就学前（4～6歳）の不活化ポリオ（単独）ワクチンの追加接種が厚労省で検討されています。
一般的な予防接種スケジュールでは、生後2ヶ月・生後3か月・生後4か月と1歳6か月ごろの合計4回の接種が必要になります。四種混合ワクチンを定期接種で受けられる年齢に制限がありますので、接種忘れなどに気付いたら早めに接種を行いましょう。
前回掲載したロタウイルスワクチンとヒブワクチン、肺炎球菌ワクチン、Ｂ型肝炎ワクチンと同時に接種が可能なワクチンとなります。
予防接種

【任意接種　スケジュール】

当院では、各種予防接種を受けることができます。現在の定期予防接種は生後2ヶ月からが開始するのが一般的になっています。生後2ヶ月からできる予防接種のひとつにB型肝炎ワクチンがあります。
B型肝炎ウイルス（HBV）は、皆さん一度は耳にしたことがあるかと思います。HBVは、ヒトの肝臓に感染し、一時的な感染あるいは持続感染（キャリア状態）を起こします。持続感染の多くは出生時または乳幼児期の感染で成立することが知られており、そのうち約10～15％は感染から年月を経て、慢性肝炎を発症し、その後肝硬変・肝細胞癌を発症することがあります。感染していても症状がなく、自身が持続感染状態にあることに気付かない人もいます。お母さんがHBV保有者（キャリア）であるかどうかを、妊娠時に採血（HBs抗原）で調べる理由のひとつ、出産時の血液でお子さまに感染が生じ急性肝炎・劇症肝炎などを引き起こさないよう出生直後から対応する必要があるからです。
現在では一人の患者様に対し、注射に用いる物品は全て単回使用が必須ですが、1988（昭和63）年頃までは、複数人に同じ物品を用いて注射を行っており、それが原因でHBVへ感染し発症した人もおり、給付金などの特別措置が日本では取られています。血液だけでなく体液（汗、涙、唾液、尿など）に接触するような「性行為」「血液透析」「歯科治療」「入れ墨」「ピアス」「針刺し事故」「歯ブラシ」「コンタクトスポーツ（他者と接触するようなスポーツ）」などが感染経路として報告されています。母子感染予防のみでは防げない集団感染や母子以外の家族からの感染を予防するために、乳児期からのワクチン接種で抗体をつけていく必要があります。
B型肝炎ワクチンは、免疫を獲得すると20～30年以上にわたってHBVに触れる機会があっても、急性肝炎や慢性B型肝炎の発症予防の効果が認められているワクチンです。一般的な予防接種スケジュールでは、生後2ヶ月・生後3か月・生後7か月の合計3回の接種が必要になります。1回目のワクチン接種と3回目の接種は、既定の間隔をあける必要があり、定期接種として接種できる年齢は１歳の誕生日を迎える前日までという制限があります。接種忘れなどに気付いたら早めに接種を行いましょう。
前回掲載したロタウイルスワクチンとヒブワクチン、肺炎球菌ワクチンと同時に接種が可能なワクチンとなります。
予防接種

当院では、各種予防接種を受けることができます。現在の定期予防接種は生後2ヶ月からが開始するのが一般的になっています。生後2ヶ月からできる予防接種のひとつに小児肺炎球菌ワクチンがあります。
肺炎球菌は、乳幼児の鼻咽頭に高率に定着する常在菌です。咳やくしゃみ、会話などで発生する飛沫を介して感染しますが保菌者のすべてが発症するわけではありません。しかし、免疫力の低下などで菌が体内に侵入することで、髄膜炎、敗血症・菌血症、肺炎、中耳炎などさまざまな病気を引き起こし、大人では肺炎になることが多いと言われます。乳幼児の場合は肺炎のほかにも中耳炎や菌が脳を包む膜まで入り込む【細菌性髄膜炎】という怖い病気になることがあります。細菌性髄膜炎などは、本来無菌であるべき部位（血液・髄液など）から菌が入り込む重篤な病気であり、2歳未満の乳幼児で特にリスクが高く、ときに命に係わる状態になると言われています。また救命ができたとしても後遺症を残す可能性もあり、たいへん怖い常在菌になります。
生まれたばかりの赤ちゃんには居ないとされる菌ですが、さまざまな人と触れ合ったり、集団生活で過ごしたりしているうちに保菌者になるため、いつ、だれに肺炎球菌が原因の病気が起きてもおかしくありません。
また、治療で問題となるのが、肺炎球菌に対して抗菌剤が効かない場合があるということです。これまで、日本では子どもの発熱時などに抗菌剤を頻繁に使用していたため、菌が抗菌剤に対して抵抗力を持つようになったことが要因とされます。そのため、病気になって治療をするよりも、かからないことが大切となってきます。
肺炎球菌ワクチンは、これらの重篤な感染症を明確に予防する効果が認められているワクチンです。一般的な予防接種スケジュールでは、生後2ヶ月・生後3か月・生後4か月と1歳を迎えた合計4回の接種が必要になります。
肺炎球菌の感染で重篤になる患者の年齢分布は小児（５歳未満）と高齢者が多いという報告もあり、早期にワクチンを接種し免疫を獲得しておくことが望ましいとされ生後2ヶ月からの接種となっています。前回掲載したロタウイルスワクチンとヒブワクチンと同時に接種が可能なワクチンとなります。
肺炎球菌ワクチンを定期接種として接種できる年齢にも制限があります。接種忘れなどに気付いたら早めに接種を行いましょう。
予防接種

当院では、各種予防接種を受けることができます。現在の定期予防接種は生後2ヶ月からが開始するのが一般的になっています。生後2ヶ月からできる予防接種のひとつにインフルエンザ菌b型（ヒブ）があります。
インフルエンザ菌と名前がついていますが、現在流行がみられている流行性インフルエンザとは全く別物です。咳やくしゃみ、会話などで発生する飛沫を介して感染し、5歳未満で発症しますが、ほとんどが症状はでないが菌は持っているという無症状保菌者とされます。しかし、一部では菌が血液の中に侵入し、髄膜炎、敗血症、菌血症を伴う肺炎、関節炎、蜂窩織炎、骨髄炎などの無菌の部位に菌が入ることで重篤な症状が起こるとされています。また喉に炎症が起きた際に、喉が腫れてしまい呼吸困難を伴い窒息から死亡に至ってしまう場合もあります。また問題なのが、髄膜炎などを起こした際に抗菌薬治療に対する治療効果が不十分になりやすく予後不良になる場合が多く、命に関わるだけでなく、てんかんや難聴、発育障害などの後遺症を残す可能性も高いとされることです。
ヒブワクチンは、これらの重篤な感染症を明確に予防する効果が認められているワクチンです。一般的な予防接種スケジュールでは、生後2ヶ月・生後3か月・生後4か月と1歳を迎えた合計4回の接種が必要になります。
インフルエンザ菌b型の感染による患者の年齢分布は0歳の報告が最も多く、発生動向は生後8ヶ月にピークが認められたとされるため、早期にワクチンを接種し免疫を獲得しておくことが望ましいとされ生後2ヶ月からの接種となっています。前回掲載したロタウイルスワクチンと同時に接種が可能なワクチンとなります。
ヒブワクチンを定期接種として接種できる年齢にも制限があります。接種忘れなどに気付いたら早めに接種を行いましょう。
予防接種

当院では、各種予防接種を受けることができます。現在の定期予防接種は生後2ヶ月からが開始するのが一般的になっています。
生後2ヶ月からできる予防接種のひとつにロタウイルスワクチンがあります。
ロタウイルスとは冬から初春にかけて流行がみられ、5歳までにほとんどすべての乳幼児が、このウイルスに感染します。一度感染しても年齢にかかわらず何度でも感染をします。特に重症化しやすいのは生後6か月から2歳までの乳幼児と言われています。初めてのロタウイルスへの感染の際に症状が重症になりやすく、感染すると2～4日の潜伏期間を経て、嘔吐や水のような下痢を頻回に繰り返し発熱も伴うことも多くあります。通常これらの症状は1週間ほどで落ち着いてくるとされていますが、ときに嘔吐と下痢により体の水分が失われ脱水を起こし、けいれんや肝機能異常、腎不全、脳症などの合併症を引き起こすことがあります。ロタウイルスによる胃腸炎は、他の胃腸炎よりも重症化をしやすく、治療薬もないため入院治療になる可能性も高いです。そのため早期にワクチンを接種することにより、免疫をつけ感染の予防と感染した際の重症化を予防する目的で定期予防接種のひとつとなっています。
現在、使用できるワクチンは【ロタリックス】【ロタテック】の2種類あり、どちらも経口接種となります。これらの違いについてはワクチンに内に含まれるウイルスの型の数と接種する回数、接種ができる週数が異なります。
【ロタリックス】1種類のウイルスが含まれており、2回接種する　出生24週0日までに
【ロタテック】　5種類のウイルスが含まれており、3回接種する　出生32週0日までに
2種類のワクチンの有効性はどちらも認められています。
ワクチンの副反応として注意をするものがあります。それは、腸が腸の中に入り込む「腸重積症」という病気になる確率が、接種後にわずかながらにあがると言われています。腸重積症はワクチンの接種に関わらず1歳未満の乳児に起こりやすい病気のひとつです。ワクチン接種後、1～2週間は特に以下の症状に気をつけてあげてください。
☑泣いたり不機嫌になったりを繰り返す
☑噴水様の嘔吐を繰り返す
☑ぐったりして顔色が悪くなる
☑イチゴジャムのような血便が出る
これらの症状がみられたら、すみやかに医療機関に受診し、ロタウイルスワクチンを接種したことをお伝えください。
ロタウイルスワクチンの接種には定められた期間があり、その期間を過ぎてしまうと接種することができなくなります。決められた期間内に接種するために生後2か月を迎えたら計画的に予防接種を受けていくことをお勧めします。

新年あけましておめでとうございます。
地域の皆さまの温かなご支援のもと、岡山南区にじいろ小児科クリニックは今年も無事に新年を迎えることができました。
新年は本日1月4日(木)より通常通りの診療となります。
今年は待ち時間の短縮と一人でも多くの患者様の診療ができるよう努力してまいります。
2024年も患者さまお一人お一人に合わせた良質なよりよい医療サービスの提供に努めてまいります。

クリスマスにお正月と楽しいイベントが多い時期ですね。新型コロナウイルス感染症も落ち着きをみせ、これまでより帰省やイベントに参加しやすくなりましたね。普段はなかなか会えない方と会えたり、ご馳走をたくさん食べたりする機会も多いと思います。
食べ物がおいしい時期でもありますが、胃腸炎が流行しやすい時期でもあります。
この時期に有名な牡蠣によるノロウイルス胃腸炎はご存じの方も多いと思います。
さまざまなウイルスが原因で起こる胃腸炎は、最初に嘔吐症状や腹痛から始まり、水分や食事が取れなくなり下痢になったり、脱水症状を引き起こしたりする可能性があります。とくに体の水分量が多いとされる子どもは、半日以上、嘔吐が続き、水分が取れないと大人よりも短時間で脱水になりやすいと言われています。
胃腸炎は、嘔吐物や便・だ液などにウイルスが含まれており、そのうえ感染力も強く、アルコールでは消毒効果がありません。次亜塩素酸ナトリウム（哺乳瓶を消毒するときに使用する液）での消毒が効果的です。症状がある人の使用したものは共用しないのはもちろんのことですが、嘔吐物などの処理にはマスク・手袋を着用し、拭いたり、洗うことができるものは次亜塩素酸を薄めたもので拭いたり、浸けおきして洗濯するのが効果的です。掃除には可能な限り次亜塩素酸を使用してください。

胃腸炎だけでなく冬はさまざまな感染症が流行します。
感染対策をして今年も健康に楽しく過ごしましょう😊☃️

本年も残すところあとわずかになりました。
当院では令和5年12月28日(木)をもって、令和5年の診療を終了いたします。
新年は令和6年1月4日(木)から通常通りの診療が始まりますのでよろしくお願いいたします。
年末、年始の診療日はたいへんな混雑が予測されますので、お時間に余裕をもってご来院いただきますようお願い申し上げます。

本年は新型コロナウイルス感染症も第５類になり、学校行事や地域行事などが活発に実施されるようになりました。
それと同時に、近年は感染がみられなかったさまざまな感染症の同時流行により発熱・風邪症状の患者さまも多く、検査数の増加もあり診療待機時間が長時間になることもあり、たいへんご迷惑、ご不便をおかけいたしました。
令和4年９月１日より岡山南区小児科にじいろクリニックとして診療を開始し、現在ではたいへん多くの患者さまやご家族さまにご利用していただいております。本年も多くの患者様にご来院いただき、かかりつけの皆さまやご家族さまをはじめ、地域の皆さまの温かいご支援、ご協力により本年の診療も無事に行うことができました。心から感謝申し上げます。
今後もより多くの患者さまを診療できるよう、当院の課題であります待ち時間を短縮できるよう努めて参ります。
どうぞ令和６年も宜しくお願いいたします。

来年も竹本院長を始め、クリニックスタッフ一同、皆さまが健康にお過ごしできるよう精一杯サポートしてまいります。

皆様、よいお年をお迎えください。

当クリニックでは、予約制で乳幼児健診をしています。
母子手帳をいただく際に、『受診票のつづり』などの記載がある冊子をいただくと思います。
その中に、妊婦健診などに使用できる助成券もあり、お子様が生まれた後に使用できる乳幼児健診の助成券もあります。
各市町村で使用期限などが異なりますが、岡山県内であれば移住地と異なる医療機関で乳幼児健診を受けるときにも使用可能です。
市町村によっては集団健診を実施されているところもありますが、一般的には生後１ヶ月・３～５ヶ月・７～８ヶ月・９～１０ヶ月・１歳で健診を受けるとされています。生後１ヶ月は出生した産婦人科さんで、お母さんの産褥健診と一緒にお子様の乳幼児健診を受ける方がほとんどだと思います。
お子様の月齢にあった発達・発育をしているかどうかを診るだけでなく、異常の早期発見や発達・発育を促すアドバイスを受けることもできる機会になります。
現在はＳＮＳでもたくさんの情報があふれており、求めている情報以上の情報も得ることができるため、便利なツールではありますが情報に触れて、不安になることもあると思います。
乳幼児健診を受けるメリットとしては、小児科専門医の診察を受け、現在の状況、気になる発達・発育があった場合には経過をフォローしていくこともできます。
当クリニックの竹本医師もお子様を持つ頼れるパパです。自身の経験も踏まえて、アドバイスさせていただきます。
またスタッフも働くママが多いため、お父さん・お母さんのお悩みやご不安を少しでも取り除けるよう努めてまいります。
当クリニックのホームページにも、乳幼児健診について詳細を掲載しておりますのでご覧ください。
乳幼児健診について
助成券がない場合でも、自費（3500円）で受診可能です。みなさまのかわいいお子様の健やかな成長をともに見守らせてくださいね。

アデノウイルスの流行が続いています。
当院でも発熱・胃腸炎・目の充血・目ヤニなどの症状を訴えて来院される患者様が多く、検査をすると陽性になられる患者様が多い状況です。
しかしながら、全国的に流行している影響もあり新たな迅速検査キットの納入が未定の状態が続いております。現在は、診察所見と保護者の方と適宜ご相談をさせていただきながら必要な方に検査をさせていただいておりますが、今後在庫がなくなる可能性が高いです。
その場合は、臨床診断(症状と周囲の感染状況などをふまえ予測的に診断する)はできますが、迅速検査キットを使用しての確定診断はできません。

また咳止めなどの医薬品の不足している状況です。新型コロナウイルスが5類以降になり、新型コロナの蔓延だけでなく、季節外れのインフルエンザやアデノウイルス、RSウイルスなど様々な咳を伴うウイルス感染症の流行が確認されています。
そのため、全国的に咳止めに対する需要が高まってきており、相対的に咳止め薬の供給が追い付かなくなっております。
当院でもご希望される薬の形態で処方することができない場合もあります。
夜間に咳で睡眠がとれない、咳き込んで嘔吐を誘発してしまうなどの弊害が起こっている患者さまには咳止めを処方させていただくこともあります。しかしながら、咳も体を守る一つの反応であり、無理にとめずに痰切りなどの薬剤を使いながら、いらないものを体外へ出していき治癒を促すという当院の竹本院長の方針のもと、処方をお一人おひとりに合わせてさせていただいております。
皆様の症状にあわせた最善の診療をいたしますので、ご理解・ご協力をよろしくお願いいたします。